Цветной допплер в УЗИ: режимы и когда без них не обойтись

Как это работает

Ультразвук отражается от движущихся эритроцитов, и частота отражённого сигнала немного смещается — это эффект Допплера. Аппарат пересчитывает смещение в скорость и направление потока и раскрашивает изображение: красным — поток к датчику, синим — от датчика. Яркость цвета показывает скорость. Это слой поверх обычного В-режима, поэтому врач видит анатомию и кровоток одновременно.

Режимы и зачем нужен каждый

ЦДК

базовая цветовая карта направления и скорости — для быстрой визуальной оценки.

Энергетический допплер

чувствительнее к слабому и медленному кровотоку, но без направления; удобен для мелких сосудов и васкуляризации опухолей.

PW (импульсный)

скорость кровотока в конкретной точке со спектральным графиком; основа расчётов в кардиологии.

CW (непрерывный)

высокие скорости потока без ограничения по глубине; нужен при стенозах и клапанной патологии.

TDI (тканевой)

оценивает движение стенки миокарда, а не кровоток.

Дуплекс, триплекс

В-режим, цветной поток и спектр на одном экране без переключения.

Недорогие аппараты часто ограничены базовым ЦДК без PW и CW. Для общей диагностики этого хватает, но для кардиологии, сосудистых исследований и онкоконтроля нужны количественные данные о скорости, а не только факт наличия кровотока.

Где допплер обязателен

Кардиология

работа клапанов, регургитация, стенозы, градиенты давления. Без PW и CW эхокардиография неполноценна, TDI добавляет оценку функции миокарда.

Сосудистая диагностика

тромбозы, стенозы, проходимость сосудов — видно не только строение сосуда, но и есть ли в нём кровоток.

Онкология

васкуляризация образования помогает в дифференциальной диагностике; киста без кровотока быстро отличается от сосудистого образования.

Акушерство, гинекология, урология

кровоток в маточных и пуповинных сосудах, кровоснабжение почек — часть стандартных протоколов.

На что смотреть при выборе аппарата

• Есть ли PW и CW отдельно от базового ЦДК.
• Поддерживается ли тканевой допплер.
• Насколько допплер чувствителен к медленному кровотоку в мелких сосудах.
• Можно ли выводить В-режим и допплер одновременно без падения частоты кадров.

Например, в CHISON QBit 9 New Matrix Pro есть цветной, энергетический и направленный допплер, PW и CW, тканевой допплер, технология Q-Flow для чувствительной визуализации потока, дуплексный и триплексный режимы, а также PISA для количественной оценки регургитации.